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AHA专访丨付诸行动,降低糖尿病患者的心血管风险
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 编辑:国际循环网 时间:2018/11/27 15:11:47 关键字:糖尿病 
  编者按:不健康生活方式使心血管危险因素普遍暴露,对糖尿病患者而言,其最大危险因素是心血管疾病,健康生活方式管理需引起重视。AHA 2018科学年会上,本刊就相关话题特邀美国心脏协会预防医学首席医疗官Eduardo Sanchez教授进行了专访。
 
美国心脏协会预防医学首席医疗官 Eduardo Sanchez教授
 
 
 
  付诸行动,降低心血管疾病风险
 
  正如大家所了解,缩短2型糖尿病患者生命的主要危险因素是心血管疾病。虽然,糖尿病患者对于失明和截肢非常担忧,但他们对心血管疾病的关注程度可能并不高。证据非常引人注目,心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因,而且当患者改善生活方式(健康饮食,体力活动,控制血糖、血压和胆固醇)时,可显著降低患者死亡率。或许这对于大多数人很常见,但重要的是要采取行动。
 
  控制危险因素,做好七件事
 
  Eduardo Sanchez教授介绍,AHA与美国糖尿病协会(ADA)联合开展的“Know Diabetes by Heart”倡议非常令人兴奋。该倡议可帮助医生更好地了解糖尿病与心血管疾病的关系,并在实践和卫生服务方面对系统进行更新,简化需完成的工作。患者需了解2型糖尿病和心血管疾病之间存在这种关系,并期望他们的医生在这方面与他们交谈。医生和他们的团队需了解这种关系的存在,他们正在解决和控制可改变心血管疾病的危险因素——健康饮食,体力活动,血压,血糖,血胆固醇,控制体重,戒烟。这是一项艰巨任务,但人们每天都要做七件以上的事情。
 
  无论是作为个人还是临床医生,只要具备完成这七项工作的能力,就应将其系统化。目前,应将这七项可调整的事情进行程序化,以及可以在多大程度上组织医生及其团队提供护理方法,简化操作使其可实现。一部分人可以控制所有这些因素,因此,通过这一举措,可了解那些做得最好的人如何做到这一点,以及是否有办法可在其他环境中复制或使用。
 
  医患协力实现疾病预防
 
  通过改变生活方式预防疾病,是一种自上而下,自下而上的方法。关键在于提高人们的意识和教育,当他们去医生办公室询问其血压是否得到控制,并非不合理。与此同时,临床医生和团队也应做好应完成的工作。Eduardo Sanchez教授认为,这将是一个神话般的模型,并将开发对患者和服务者均适用的教育材料,以便患者确切地知道应发生什么,并且临床医生和团队也知道ADA和AHA指南推荐的内容。
 
  转变生活方式,实现心脏健康
 
  健康生活方式有助于患者血糖水平控制和(或)心脏健康,例如吸烟方面有充分证据表明,当医生与患者谈及已经了解的事情时可鼓励其做得更好。很多临床医生认为时间不够,但这种谈话还可由护士或其他训练有素的工作人员来完成,以帮助人们沿着他们需要的路径进行,这实际上是一种行为校正活动。对个人而言,它适用于改变生活方式并且总体上遵守治疗计划(药物依从性,家庭监测血糖和/或血压)。研究证据表明,自我监测可带来更好的控制。对医生而言,它是关于改变医疗团队的行为,采取与他们现在不同的行为,因为,目前的方法并未实现已知所应实现的结果。
 
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