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口服西罗莫司可预防再狭窄

Oral Sirolimus May Prevent Restenosis

作者:国际循环网   日期:2006/6/28 0:00:00

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研究人员在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上报告说,在植入裸金属支架后以口服的形式应用西罗莫司可能有助于预防再狭窄。

    研究人员在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上报告说,在植入裸金属支架后以口服的形式应用西罗莫司可能有助于预防再狭窄。

    与无西罗莫司治疗相比,西罗莫司治疗明显降低了9个月的主要终点(血管造影显示的二元和后期缺损再狭窄),它也降低了1年时次要终点(包括主要不良冠脉事件)的发生率。这项随机、对照、非盲法研究包括了100例接受裸金属支架治疗的患者,同时也给予患者口服雷帕霉素(西罗莫司)或无药物治疗,在介入治疗前2.7小时给予6 mg负荷剂量的雷帕霉素,随后以3 mg/d的剂量给予雷帕霉素加180 mg/d地尔硫卓。 

    87%的患者完成了血管造影随访。雷帕霉素治疗的耐受性很好,96%的患者维持该治疗。在治疗期间,26%的患者发生了较轻的副作用,最常见的是口腔溃疡。9个月后,与无治疗相比,雷帕霉素组的节段内二元再狭窄减少了72%(11.6% vs 42.8%,P=0.001),支架内二元再狭窄减少了65%(12% vs 34.6%,P=0.009)。药物治疗组的节段内晚期缺损也明显减少了43%(0.66 vs 1.13 mm,P<0.001)。

    1年时,只有8.3%的接受口服雷帕霉素的患者需要靶血管血运重建,而无药物治疗组的该比例为38%(P<0.001);两组靶损伤血运重建的结果相似,分别为7.6%和37.2%(P<0.001)接受雷帕霉素治疗患者的主要不良冠脉事件的发生率只有无治疗组的一半,分别为20% 和44%(P=0.018)。 

    研究人员总结说:“这是首次就经冠脉裸金属支架治疗再次损伤患者后口服雷帕霉素的随机试验。我们的结果报告了再狭窄的血管造影和临床参数有明显降低,这提示对于经选择的患者人群,这种治疗可能是药物涂层支架治疗费效比较佳的替代方法,如那些中危的再狭窄患者,参照血管直径>2.5 mm、无糖尿病、不适合长期抗血小板治疗的人群。”

版面编辑:国际循环



西罗莫司

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