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缺血性心肌病患者中电交替低压T波对危险分层的预测作用

Prognostic Utility of Microvolt T-Wave Alternans in Risk Stratification of Patients With Ischemic Cardiomyopathy

作者:国际循环网   日期:2006/6/28 0:00:00

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目的:这项研究的目的是为了评价电交替低压T波(MTWA)是否是缺血性心肌病患者死亡率的独立预测因素。

目的:这项研究的目的是为了评价电交替低压T波(MTWA)是否是缺血性心肌病患者死亡率的独立预测因素。
 
背景:一直以来有提议把低压T波改变作为识别可能从植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗中获益的缺血性心肌病高危患者的有效工具。但是,早期研究受到它们对MTWA阴性和MTWA非阴性(阳性和不确定)患者基线差异控制能力的限制。

方法:我们入选了768例连续观察的缺血性心肌病(左心室射血分数35%)患者,受试者没有室性心律失常的病史。对所有受试者进行了基线MTWA测定,分为MTWA阴性或非阴性两组。多变量Cox回归分析根据ICD情况分层,用来确定MTWA试验与死亡率之间的相关性,校正了两组间患者的人口学、临床和治疗方面差异。

结果:我们确定514例(67%)患者的MTWA试验非阴性。在多变量校正后,非阴性MTWA试验与全因死亡率(分层危险比=2.24,95% CI:1.34*9*13.75;P=0.002)及心律失常所致死亡率(分层危险比=2.29,95% CI:1.00*9*15.24;P=0.049)的危险明显升高有相关性。但是,其与非心律失常所致的死亡率无相关性(分层危险比=1.77,95% CI:0.84*9*13.74);P=0.13)。在亚组分析中,非阴性MTWA试验与射血分数为30%患者(分层危险比=2.10,95% CI:1.18*9*13.73;P=0.01)及排除了MTWA试验不确定患者(分层危险比=2.08,95% CI:1.18*9*13.66;P=0.01)全因死亡率的危险升高也有相关性。

结论
: T波低电压是缺血性心肌病患者全因死亡率和心律失常所致死亡率的强大、独立的预测因素。

J Am Coll Cardiol 2006 47: 1820-1827.

版面编辑:国际循环



缺血性心肌病T波

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