植入药物涂层支架（DES）后、DES或血管近距离放射（VBT）治疗支架内再狭窄损伤后均有治疗失败的情况。我们研究了38例DES治疗失败的患者（26例是植入DES失败者，12例是应用DES治疗支架内再狭窄的患者）和30例VBT治疗失败的患者（均为支架内再狭窄治疗失败者）。

    收集了患者标准的临床数据，测定了大范围的血管内超声。DES治疗失败患者的年龄为58.8 ± 9.6岁，VBT治疗失败患者的年龄为59.8 ± 8.7岁；DES治疗失败者中60.5%的患者、VBT治疗失败者中58.6%的患者是男性；DES治疗失败者中31.5%的患者、VBT治疗失败者中46.6%的患者伴有糖尿病；DES治疗失败者到出现症状的时间为210 ± 101天，VBT治疗失败者到出现症状的时间为510 ± 527天（P=0.001）。

    VBT组的最小支架面积明显大于两个DES治疗失败组（DES植入和支架内再狭窄DES治疗，P<0.0001）；这与VBT治疗失败者新生内膜增生较多有相关性（P<0.0001）。在VBT被标准化到支架长度后，VBT治疗失败者的内膜增生分布更广泛；相反，DES失败与内膜增生较少及内膜增生大多较集中有相关性，内膜增生较多聚集在近端和中段。总的来说，VBT治疗失败是在充分的支架扩张情况下由明显的、再发性、弥漫性内膜增生引起，而DES治疗失败是在DES没有充分扩张的情况下由中度的、集中的内膜增生引起。