背景：慢性心力衰竭患者常发生房颤。试验性和一些小型患者研究显示阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能预防房颤的发生。CHARM试验中，在大量有症状的慢性心力衰竭患者中评价了血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦对心血管死亡率和发病率的影响。CHARM试验前瞻性地调查了坎地沙坦对这一慢性心力衰竭患者人群新发房颤发生率的影响。

方法：在CHARM 研究的三部分试验中7601例有症状的慢性心力衰竭患者（左心室射血分数降低或维持正常）被随机分配接受坎地沙坦（目标剂量32 mg/d，平均剂量24 mg）或安慰剂治疗。主要结果是心血管死亡或慢性心力衰竭入院和全因死亡率。新发房颤的发生率是预设的二级结果。中位随访了37.7个月。应用有条件的对数回归模型对分层数据进行分析。

结果：6446例（84.8%）患者的基线心电图没有房颤的表现。在这些患者中，392例（6.08%）在随访期间发生了房颤，其中坎地沙坦组177例（5.55%），安慰剂组215例（6.74%）（比值比=0.812，95%CI：0.662*9*10.998，P=0.048）。校正基线协变量后，其比值比为0.802（95% CI：0.650*9*10.990，P=0.039）。在三部分试验中坎地沙坦对房颤的预防作用一致（P=0.57）。

结论：血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦治疗降低了大量有症状的慢性心力衰竭患者的房颤发生率。