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OPTIMIZE-HF研究支持心力衰竭患者出院前应用β受体阻滞剂 OPTIMIZE-HF Supports Beta Blocker Use Before HF Patient Disc harge

作者:国际循环网   日期:2007/1/23 0:00:00

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研究结果为心力衰竭和左心室收缩功能不全(LVSD)的稳定患者出院前应该开始β受体阻滞剂治疗的建议提供了更多支持。 Gregg Fonarow(美国加利福尼亚大学洛杉矶分校)及其同事报告说,心力衰竭出院时,特别是应用卡维地洛的耐受性良好,提高了治疗率,并且与生存率早期相当大的改善有相关性。 研究者说:“这些结果把在经选择的慢性收缩期心力衰竭门诊患者中进行的β受体阻滞剂随机临床试验的结果扩大到住院的心力衰竭患者人群。”另外,不管是出院前新开始β受体阻滞剂治疗的患者,还是整个住院期间继续β受体阻滞剂治疗的患者,均观察到这种益处。 研究人员调查了来自心力衰竭住院患者开始挽救生命治疗的有组织计划(OPTIMIZE-HF)试验中的5791例心力衰竭患者。患者的平均年龄是69.7岁,52%的心力衰竭病因是缺血性,平均的左心室射血分数是24.3%。 在2720例LVSD患者中,2373例(87.2%)患者适合出院时开始β受体阻滞剂治疗。在这些患者中,1982例出院时接受了治疗,包括1350例和632例在入院前已经接受或没有接受β受体阻滞剂治疗的患者。 1162例(49.0%)适合治疗的患者被处方的是卡维地洛。与那些出院时没有接受β受体阻滞剂治疗的患者相比,这些患者的死亡率明显降低,危险比为0.46(P=0.0006),60~90天死亡或再入院率的比值比为0.71(P=0.0175)。 与没有处方β受体阻滞剂治疗的患者相比,397例新开始卡维地洛治疗的患者、那些以前已接受卡维地洛或其他β受体阻滞剂治疗和出院时接受卡维地洛治疗的765例患者的死亡率较低(4.1%和6.4% vs. 11.1%,P=0.0002和P=0.006)。这些数据意味着相应的危险比分别为0.38和0.54。 该研究组在《美国心脏杂志》(American Heart Journal)上总结说:“对于每年大量的因心力衰竭而住院的患者,更广泛地应用这种治疗方法可能极大地提高治疗率,并延长患者生命。”

版面编辑:国际循环



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