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老龄人群中的PCI:欧洲日趋重要的问题

Percutaneous Coronary Intervention in an Aging Population: a Growing Problem in Europe

作者:国际循环网   日期:2007/7/13 16:42:00

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C. Kaiser教授指出未来老龄人群日益增加,他们希望减轻症状、改善生活质量、缩短住院日并保持自理,这些因素决定PCI 在老龄人群有重要的地位。De Servi说,“意大利OSCAR注册研究中30%的研究对象年龄超过75岁,在这部分人群中高龄患者PCI的比例在不同的中心为0~50%。高龄ACS患者最佳处理策略仍存在争论,随机试验中高龄患者入选不足,现在仍没有充分的证据支持早期有创策略或早期保守策略。出血并发症相对较高,应注意抗凝药物的剂量,应找到一个适用于老龄患者的剂量,尤其是那些肾功能不全的患者。PCI,特别是STEMI 患者直接行PCI,在有经验的大型中心进行更加安全”。高龄患者行PCI的目的是改善生活质量,并不一定能降低死亡率,出血危险在老龄患者中增加,应注意这一危险,不一定要求做到完全血运重建。

Schaechinger 说,“多老算太老呢?这并没有一个数字的年龄,但通常情况下要考虑包括日常活动、合并症和精神状况的生物年龄”。老龄患者中出血确实是个很大的问题,需要采取措施避免这种并发症,老年人中DES和在年轻患者中同样有效,但应考虑延长抗血小板时间所带来出血危险的增加,以及老年人中治疗依从性的降低。他说,“老年人中推荐的PCI策略是尽可能采取简单操作,安全第一,记住治疗的目的是改善生活质量”。

Franz Eberli教授在这个问题上的观点是“老年人群正在日趋增加,危险因素和症状多样,老年人冠状动脉病变程度也加重,尽管老年人的并发症在增加,但也更能从再血管化治疗中获益。在择期PCI和急性冠状动脉综合征的PCI中应考虑到老年人的上述因素。”

版面编辑:IC



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