背景：近期的资料显示，对于高心血管病风险的高血压患者，使用相对大剂量的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)，可比单独降血压(BP)治疗更显著地降低临床并发症的发生率。还有证据表明，稳定降压（即使降幅很小）对降低心血管疾病风险具有重要意义。因此，有必要对ARB的剂量进行评估，使疗效/耐受性比达到最佳。 目的：本文回顾了ARB缬沙坦的相关试验和临床研究，以确定缬沙坦治疗高血压、心衰或高血压合并心衰患者的每日剂量，使疗效和耐受性之比达到最佳。 方法：我们通过EMBASE和科学引文索引数据库搜索2003年12月15日之前发表的相关研究，对文献的语言不作限制。搜索词为血管紧张素II受体拮抗剂、心血管疾病、高血压、心力衰竭、2型糖尿病和血管紧张素转换酶抑制剂。 结果：在几项随机、双盲、剂量摸索研究中，缬沙坦的抗高血压疗效在一个较宽的剂量范围内(20~320 mg)以可预测的模式增长。160 mg缬沙坦的抗高血压疗效比80 mg缬沙坦增加了一倍，而在一个较宽的剂量范围内，缬沙坦的耐受性与相应剂量的安慰剂相当。研究还调查了缬沙坦(剂量从40 mg bid至160 mg bid)对心力衰竭患者的疗效。由于这些患者需要个体化的治疗，因此不适宜采用固定的剂量标准。 结论：不同剂量缬沙坦的疗效/耐受性比显示，160mg是原发性高血压患者和大部分心衰患者起始治疗的最佳剂量。 Clin Ther. 2004 Apr;26(4):460-72.