欧洲心脏病学会2014年会召开之际，临床专家将注意力转向血脂领域。8月16日发表于Lancet的3篇文章对目前血脂与冠心病风险关系的已知、有争议和未知的领域进行了回顾。

　　第1篇

　　Paul Ridker博士（Brigham妇女医院）回顾了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的争论，尽管基础和临床研究一致显示降低LDL-C的获益，该领域仍存争议，新版胆固醇指南废除了LDL-C目标，改为根据患者基线风险使用中等或高剂量他汀治疗，引起持续不断的争论。此外，包括依折麦布在内的非他汀药物降低LDL-C存在争议。PCSK9抑制剂则为家族性高胆固醇患者治疗提供希望。

　　第2篇

　　Daniel Rader博士（Pennsylvania大学）和Kees Hovingh博士（荷兰Amsterdam大学）讨论了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）问题，近年来这一领域研究不断受挫。AIM-HIGH和HPS2-THRIVE均未能显示使用烟酸升高HDL-C的获益。胆固醇酯转运蛋白（CETP）抑制剂托彻普和达塞曲匹的结果也令人失望。Rader和Hovingh注意到，尽管研究显示HDL-C与心血管风险呈负相关，但遗传学研究显示有导致低HDL-C水平的基因突变者冠心病风险并未增高。有假说认为HDL-C功能而非HDL-C本身对动脉粥样硬化具有保护作用。

　　第3篇

　　Børge Nordestgaard博士和Anette Varbo博士（丹麦Copenhagen大学）回顾了甘油三酯（TG）在心血管疾病中的作用。尽管很少有研究探索降低TG的心血管获益，但目前该领域的新药研究仍在进行，因为流行病学和遗传学研究显示TG升高，剩留胆固醇和富含TG的脂蛋白可增加心血管疾病风险。

　　评论中，John Kastelein博士（荷兰学术医学中心）表示目前血脂领域未知因素很多，例如炎症在动脉粥样硬化中的作用。新型药物降低LDL-C的安全性和临床获益也有待进一步评估。