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JACC:NT-proBNP水平改善女性CVD风险评估

作者:国际循环网   日期:2014/10/23 14:54:58

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哈佛医学院布莱根妇女医院Brendan M. Everett博士等发表于Journal of the American College of Cardiology的研究表明,氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)可适度改善有大量心血管事件的女性心血管疾病(CVD)风险评估指标。

  哈佛医学院布莱根妇女医院Brendan M. Everett博士等发表于Journal of the American College of Cardiology的研究表明,氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)可适度改善有大量心血管事件的女性心血管疾病(CVD)风险评估指标。将NT-proBNP水平加至传统的危险因素和Reynolds风险评估协变量中,也可使CVD风险评估有小幅度但有统计学意义的改善。

  研究者评估女性健康倡议(WHI)观察性研究中1821例发生CVD及随机选取1992例基线时无CVD的女性受试者数据。所有受试者参与研究时均为50 ~ 79岁的绝经后女性。1821例CVD患者中包括746例心肌梗死(MI)、754例卒中、160例出血性卒中和161例其他心血管死亡,均发生于平均随访的9.9年中。主要终点是非致死性MI、非致死性卒中和心血管相关死亡的复合事件。

  研究开始时,与对照组相比,有CVD的女性平均NT-proBNP水平较高(120.3 ng/L vs. 100.4 ng/L;P<0.0001)。调整传统危险因素后,处于最高四分位数NT-proBNP(≥140.8 ng/L)水平的女性CVD风险比处于最低四分位数者高53%(HR = 1.53;95%CI:1.21 ~ 1.94)。调整Reynolds风险评估协变量后得出相似结果(HR = 1.53;95%CI:1.2 ~ 1.95)。调整传统危险因素和Reynolds风险评估协变量后,NT-proBNP水平增加和各种CVD危险均相关:心血管相关死亡(HR = 2.66;95%CI:1.48 ~ 4.81)、卒中(HR = 1.6;95%CI:1.22 ~ 2.11)和MI(HR = 1.39;95%CI:1.02 ~ 1.88)。

  研究者强调,将NT-proBNP加至传统的危险变量后行多变量分析显示,可显著改善统计c值(P = 0.0003)、净重新分类(P <0.0001)和整体识别力(P = 0.0105)。加至Reynolds风险评估协变量后有相似结果。

  杜克临床研究所Pamela S. Douglas博士和G. Michael Felker博士评论,“本研究提供的重要信息有助于完善风险评估。”然而,“仍存在很多问题,包括病理生理学和临床转化相关问题……目前仍不清楚为何NT-proBNP能够预测主要终点组分,尤其那些与其生理学关系不明确的病因,如出血性卒中。”

版面编辑:张楠  责任编辑:侯丹丹



NT-proBNP女性CVD 风险评估

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