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应用药物涂层支架后发生晚期血栓症 Late thrombosis with drug-eluting stents identified

作者:国际循环网   日期:2004/10/26 0:00:00

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植入药物涂层支架的患者在停止抗血小板治疗后不久发生4例心梗,引起了对植入该装置后发生晚期血栓症危险的关注。 发表在《柳叶刀》杂志2004年10月23日刊的一封研究者来信详述了这些病例,作者警告说这些病例"可能有重大的临床意义"。 来自荷兰鹿特丹Erasmus大学的的研究者Eugène McFadden及其同事说:"我们的研究提示当植入药物涂层支架的患者要停止抗血小板治疗,应该考虑可能发生支架栓塞的危险"。 "因为药物涂层支架的应用越来越广泛,需要对这些植入支架的患者进行仔细长期的随访以评价晚期血栓的真实发生率。" 选择性植入紫杉醇涂层或西罗莫司涂层支架后晚期所有病例经血管造影证实发生支架血栓,导致了心梗。 令人担忧的是这些病例发生在植入支架后的晚期,其中两例发生在植入药物涂层支架后11个月,另外两例发生在1年以后。植入裸金属和药物涂层支架的两例患者,只有植入药物涂层支架的患者显示出血栓证据。 3例晚期栓塞发生在因非心脏手术而停用抗血小板治疗时。 来自加拿大蒙特利尔犹太人总医院的Mark Eisenberg在该研究的评论中说晚期血栓的发生引起了对冠脉近距离放射治疗的恐惧。 确实,今年在美国华盛顿特区召开的介入心血管治疗会议上提交的一项研究显示这种近距离放射治疗只是延迟了血栓的发生,在第5年就没有净利益。 Eisenberg说:"因为药物涂层支架是一项新技术,因此许多医疗人员还没有意识到须长期、持续抗血小板治疗的重要性。" "患者和医生均应意识到抗血小板治疗中断后有发生晚期血栓症的可能性。"

版面编辑:国际循环



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