当前位置:循环首页>正文

[AHA2004] COMET: CHF住院治疗后β受体阻滞剂减量或停药与死亡率升高相关 COMET: Withdrawal or dose reduction of beta blockers after CHF hospitalization associated with increased mortality

作者:国际循环网   日期:2004/11/11 0:00:00

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

对卡维地洛或美托洛尔欧洲试验(COMET)数据一项新的分析提示对于因心衰恶化住院的患者来说,出院后β受体阻滞剂减量或停药的患者其死亡率较高,这一结果是与那些重新开始应用住院前剂量的患者比较的。 研究者Dr Marco Metra(意大利Brecia大学)说经过调整其它预后变量后,试验结果被削弱,但β受体阻滞剂减量或停药的患者其死亡率仍明显升高。 Metra说:"从临床的立场来看,患者应维持心衰恶化住院后的相同剂量,应用与以前相同的剂量。" Metra提交的一项COMET单独分析也证实了住院治疗与较差的预后相关,特别是对于慢性心衰患者因心衰恶化而住院。 在美国心脏协会2004科学会议上报告了该结果。 Metra说许多试验已显示β受体阻滞剂对心衰患者有益,但是因心衰恶化而住院治疗期间,因为药物的短期负性肌力作用和不利的血流动力学效应,这些药物常减量或停药。问题是住院后应该怎么办:应该停用β受体阻滞剂还是该减量、或者患者应恢复到住院前的相同剂量? COMET是一项随机研究,比较了两种β受体阻滞剂-卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者的作用,结果是卡维地洛治疗显示出生存益处。Metra及其同事应用COMET试验的数据来分析心衰住院出院后β受体阻滞剂治疗的影响。 3029例患者中有815例因心衰恶化而住院,其中63例死亡,被排除在本分析外。剩下的752例患者中,大部分在住院前后维持了相同的剂量。 Metra说β受体阻滞剂停药或减量的患者其随后的死亡率无差异。但是与维持以前剂量的患者比较,被分入停药或减量组的患者其死亡率升高。在调整了基线和住院前一次随访的变量如NYHA功能分级、LVH、血压后,停药或减量患者的死亡危险升高,尽管升高较小,但有显著性。 他说β受体阻滞剂剂量的改变显示出与酒石酸美托洛尔比较,卡维地洛对死亡率的不同影响没有相互作用。 在单独提交的第二项分析中,Metra报告说COMET试验患者因心衰恶化而住院是随后死亡危险的强指标。试验期间有5779次因非致死性事件住院,31%是因为心衰恶化,33%为心血管原因,36%为非心血管原因。 他们报告说住院与随后的死亡率升高相关,相对危险是3.3,在调整了其它变量后相对危险是1.9,仍有显著性。与不是因心衰恶化住院的患者相比,心衰恶化住院与随后最大的死亡危险相关,相对死亡危险是4.8。调整变量后死亡的相对危险是2.1,仍有显著性。 Metra说:"与心血管和非心血管原因住院相比,心衰恶化住院的死亡危险也较大"。他说这些数据证实了住院是有意义的临床预后指标,"需要强化治疗这些患者。"

版面编辑:国际循环



分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530