美国心脏协会（American Heart Association，AHA）第76届学术大会于2003年11月9~12日在美国佛罗里达州奥兰多市（Orlando）召开，参会代表3万余人，围绕心血管疾病相关的临床医学（Clinical Science），基础医学（Basic Science）和人群医学（Population Science）的最新进展进行了研讨，大会主席是美国Mayo医学院的心血管专家Raymond J. Gibbons教授。 因AHA此次年会的内容特别丰富，本期其他栏目中也报道了许多与此次会议相关的内容，如循证医学栏目的REVERSAL研究等，还有部分内容将在本报随后几期中继续报道。因篇幅所限，编者精选了会议期间发布的数则学术新闻，刊登在“会议传真”这个栏目中，供读者参考。 新型生命体征显示仪使心肺复苏监测技术进步 11月8日报道：哈佛大学的Matt Welsh博士等发明了一种名为“Vital Dust”，可佩戴在患者手指上的的微型生命体征记录器。它可以发射无线电信号，而医疗人员则通过一个手持式微电脑接收器获得患者的重要生命体征，如心率和血氧饱和度。 空气污染恶化可能给予吸烟者的心脏致命一击 11月9日报道：法国第戎大学的Yves Cottin博士等发现在空气污染加重的时期，吸烟者心脏病发作的危险性远高于不吸烟者。研究表明当空气中微小颗粒的直径低于10微米并达到25微克/立方米时，因心脏病发作而住院的患者就会增加91％，其中吸烟者占多数。 美国公众场合除颤器（PAD）的使用率增加一倍 11月9日报道：美国西雅图等地从1999年初到2002年低，非专业人员使用公众场合除颤器抢救心搏骤停患者在所有除颤抢救事件中的比例由0.82%增加到2.05％，而且抢救成功率不低于专业急诊抢救人员。研究者Thomas D. Rea博士说：“PAD计划的首要目的就是确保心搏骤停患者能够随时随地得到救治。” 质量改善计划提高了心脏医疗的水平，消除了性别差异 11月9日报道：美国心脏协会发起的“使用冠心病治疗临床指南”计划（GWTG- CADSM）能够帮助医生建立一种确保患者住院期间得到最佳循证医学治疗的制度。美国Brown大学的Kenneth A. LaBresh博士和Berkshire医疗中心的Gray Ellrodt博士报告了此计划在123家医院实施情况的分析结果，研究表明心脏病发作住院患者得到阿司匹林、β-受体阻滞剂和降血脂药物等规范治疗的普及率大大提高，并且女性患者的治疗质量达到了与男性患者相当的水平。 许多心力衰竭患者出院后未能继续恰当治疗 11月9日报道： 加利福尼亚大学Gregg C. Fonarow博士从正在进行的ADHERE(Acute Decompensated Heart failurE national Registry)研究数据中发现有三分之一的心衰患者出院后未能继续必要的治疗以及遵从其他必要医嘱，如继续ACEI的治疗、接受完整出院教育、戒烟和进行左室功能评估等。 心肌梗死患者自体骨髓干细胞可修复损坏的心肌 11月10日报道：德国Heinrich Heine大学Bodo E. Strauer教授的研究表明，从心梗患者自体提取骨髓干细胞，通过球囊血管成形术疏通的冠状动脉注射入损坏的心肌部位，3个月后患者左心室心肌损害面积从33％降至14％，射血分数从55％提高到65％。 骨髓干细胞移植有助于恢复肺动脉高压损伤的血管 11月10日报道：多伦多大学的Duncan Stewart教授采用大鼠骨髓中的内皮原始细胞，输入肺动脉高压大鼠的肺循环中。21天后，肺动脉高压大鼠的收缩压从47mmHg降至32mmHg，而对照组未出现明显变化。研究中还采用荧光微血管显影术观察了肺循环改善的过程，研究者发现内皮原始细胞可以定植在微循环内并形成新的微小血管。 小巧的电子装置能够增强衰竭心脏的泵血动力 11月11日报道：一种名为OPTIMIZER II的可植入电子装置可以增强心脏的收缩力，其意义与人工心脏起搏器完全不同。哥伦比亚大学的Daniel Burkhoff博士的研究表明，经过8周每天3小时启动该植入装置，患者的射血分数由22％上升至28％，单位时间内可步行的距离也明显增加，且受试者感觉生活质量提高。 孤独老年男子发生心脏病的危险性更高 11月11日报道：哈佛公共卫生学院的Eric B. Loucks博士等在研究中发现，社会关系指数较低的老年男性人群，其血液中与心血管疾病相关的炎性物质如CRP、IL-6和纤维蛋白原的含量会明显升高，并发现如果排除某些行为因素，如吸烟、饮酒、锻炼和肥胖等，可使这种呈反比的变化减弱至无统计学显著性，而其他因素如年龄、教育程度、种族、身体状况等则对此无影响。 医疗人员值班时间段影响心搏骤停抢救成功率 11月11日报道：医院夜班期间（晚11点至早7点）抢救心搏骤停患者的成功率明显低于白天，弗吉尼亚联邦大学的Mary Ann Peberdy博士等统计了17,991名住院期间发生心搏骤停患者的病例后得出上述结论。数据显示夜班期间抢救的成功率为41％，明显低于其他时间段的成功率：48％～49％。Peberdy认为这可能由于夜间医院的抢救工作的准备处于最低水平。 组织工程瓣膜可使病变的心脏获得新生 11月12日报道：德国柏林Charité医院心血管外科组织工程研究小组的Pascal M. Dohmen博士等，利用患者自体四肢静脉内皮细胞，在捐献者瓣膜去细胞后的胶质“骨架”上进行培养，得到了不会出现排斥反应的组织工程瓣膜。44名患者接受了这种瓣膜的移植，经过3年研究随访后，Dohmen博士称这些瓣膜表现优秀，患者生活质量明显提高。 预防卒中和栓塞事件，Ximelagatran与华法林同样有效 11月12日报道：纽约Mount Sinai医学院Jonathan L. Halperin教授主持的SPORTIF V研究在非瓣膜病房颤患者随机双盲对比了口服直接凝血酶抑制剂Ximelagatran（无需监测）和华法林（监控INR2.0~3.0）的疗效，为非劣势设计。研究结果表明，脑卒中的每年发生率两组分别为1.6%和1.2%，无显著差别，而Ximelagatran组的总死亡率降低16%，总的出血事件显著减少，暂时性肝酶增高，两组分别为6%和1%，Ximelagatran组明显多于华法林组。 预防性使用胺碘酮减少CABG术后患者的心房颤动 11月13日报道：加拿大Calgary大学L. Brent Mitchell博士领导的PAPABEAR试验研究结果显示：CABG术前开始静脉使用胺碘酮，与安慰剂相比可显著减少术后早期的心房颤动，发生率为16.1% vs 29.6%。另外研究中还发现，无论患者是否服用了β-受体阻滞剂，胺碘酮的疗效都是相同的。