目前，基于FREEDOM研究结果（与PCI相比，CABG可使合并糖尿病的多支血管病变患者的全因死亡、非致死性心肌梗死[MI]及非致死性卒中复合终点风险降低30%），对合并糖尿病的多支血管病变患者，与PCI相比，美国及欧洲均推荐首选CABG。但是，自FREEDOM研究结果发布后，药物洗脱支架逐渐改进。因此，FREEDOM研究结果能否适用于现代情况面临极大争议。

　　一项最新分析显示，在伴有糖尿病及多支血管病变的患者中，与CABG相比，采用新一代支架行PCI可降低术后早期随访期间的死亡及卒中风险，但长期死亡风险相当，长期心肌梗死及血运重建的风险更高。

　　研究者纽约大学医学院的Sripal Bangalore及其同事从纽约州PCI及CABG登记库中入选伴有糖尿病及多支血管病变的患者，其中应用依维莫司洗脱支架行PCI者及接受CABG治疗者分别有7326例和8763例。结果发现，术后30天时，与CABG相比，PCI可分别使全因死亡及卒中风险降低42%和86%。进一步长期随访发现，与CABG相比，采用依维莫司洗脱支架行PCI的权益死亡率相当（10.5% vs. 10.23%，P=NS），但可使卒中风险显著降低24%，使血运重建风险增加。就MI而言，与CABG相比，PCI可显著增加术后30天及长期随访3年期间的MI风险，但PCI增加MI风险的情况仅见于合并三支血管病变的患者，在双支血管病变的患者及行完全血运重建的患者中均未见此现象。研究者认为，该研究结果并不支持既往FREEDOm研究中所示的“CABG在改善长期死亡率方面具有优势”的结论。

　　FREEDOM研究的研究者美国多伦多大学的Michael Farkouh及西奈山伊坎医学院的Valentin Fuster评论认为，该注册研究的持续时间较短，可能不足以发现与PCI相比CABG的长期生存获益。

　　英文标题：Registry Data Challenge CABG Survival Advantage in Diabetics vs PCI Using Contemporary Stents