编者按：昨天，ESC年会参会者就本年度最具颠覆性的创新或临床试验结果进行了投票。参评研究涉及范围极广，涉及3D打印及耳刺激等多个方面。首先，六个入围的参评研究的研究者简要作十分钟演讲概述研究概况及优势。然后，由观众进行投票。最终有史以来有关心力衰竭治疗规模最大的研究PARADIGM-HF研究因“其发现了一种能真正改善心力衰竭生存率的新疗法，为心力衰竭的治疗带来了突破”而荣获年度最具创新奖。

　　心力衰竭领域的PARADIGM-HF研究

　　瑞典卡罗林斯卡学院的Cecilia Linde指出，脑啡肽酶可降低对心力衰竭混着有益的血管活性肽，故脑啡肽酶抑制剂有望成为新的心力衰竭治疗药物。PARADIGM-HF研究中位随访27个月发现，与依那普利相比，LCZ696可使死亡、心血管死亡及住院风险分别降低16%、20%和21%。虽然，与依那普利组相比，LCZ696组患者低血压及非严重性血管性水肿发生率更高，但肾功能不全、高钾血症及咳嗽发生率更低。这强烈表明，血管紧张素受体抑制剂/脑啡肽酶抑制剂LCZ696应被作为射血分数降低的心力衰竭患者的一线治疗。该药是首个被证实能影响心力衰竭发病率及死亡率的新药。该实验性药物现在已经成为现实，不久的将来将得到广泛应用。

　　肌钙蛋白分析在急症心脏监护中的应用

　　一种应用高敏心肌肌钙蛋白T的分级诊断系统可加速对疑似急性心肌梗死患者的管理。意大利米兰Humanitas Research Hospital医院的Maddalena Lettino教授指出，对发病1小时之内的大多数患者而言，这种新分级系统能安全、准确诊断及排除急性心肌梗死，有助于为医院节省成本，减轻急诊压力，减少患者对延迟诊断的担忧。这种创新的急性心肌梗死诊断方法已经得到TRAPID-AMI研究的证实。TRAPID-AMI研究结果显示，在四分之三的患者中，其能实现对心肌梗死的诊断与排除。Lettino教授敦促将该分级诊断系统纳入至欧洲指南中，并对其进行推广应用。她认为，该系统有助于医生对无生命危险的患者作出院处理，从而减轻急诊科负担与压力。

　　HCM评分在心血管风险预防中的应用

　　瑞典林奈大学的Josep Perk教授等人对现有肥厚型心肌病（HCM）筛查参数进行了提炼，发现了一种能更准确地解读心电图结果从而降低诊断运动员HCM时较高假阳性率的新评分系统。

　　HCM是导致年轻男女运动员发生心源性猝死的首要原因。2003年，足球运动员Marc-Vivien Foe猝死事件后，运动员HCM筛查指南发布。但生理性心电图与病理性心电图之间存在重叠，且运动员心电图异常发生率非常高（白种人及黑人中发生分别为五分之一和二分之一），故运动员中HCM假阳性率非常高。而假阳性可使得很多本身没有问题的优秀运动员被取消比赛资格，并给其带来极大的心理负担和伤害。而这种基于对5000余份心电图结果进行分析而创建的新评分系统，将9个心电图参数与西雅图心力衰竭风险计算器中的两个指标相结合，可显著提高心电图解读的准确性，有助于降低HCM的假阳性率。

　　电生理学领域的耳刺激

　　心房颤动的治疗一般都是采用肺静脉电隔离等有创的消融策略来治疗。自主神经系统在心房颤动的发病中发挥了重要作用，但交感神经系统的解剖结构非常复杂，有多条难以识别的神经纤维。英国国家心肺研究所的电生理学家Sabine Ernst指出，对迷走神经进行神经调节有望成为心房颤动治疗的新方法。其近期开展的研究表明，位于耳道前方的耳屏神经可作为无创刺激迷走神经的通路。其研究入选40例阵发性心房颤动患者，将其随机分为对照组与干预组，将低水平电刺激金属贴片贴在干预组患者的耳屏神经处，然后行电刺激。结果发现，干预组的心房颤动及炎症细胞因子均被抑制。这提示，未来我们有望将心房颤动的无偿性治疗与助听器或头戴式耳机相结合，实现不损伤心肌就可以治疗心律失常。

　　心血管影像学领域的3D打印

　　意大利的Luigi Badano教授指出，3D打印是心血管影像学领域的重大创新，有望实现组织乃至器官的生物打印。3D打印是将来源于计算机断层扫描、心脏磁共振成像及超声心动图等成像方式的薄层图像进行逐层复制而实现。 3D打印机可帮助我们了解和掌握心脏的复杂解剖结构，可用于对医学生开展解剖教学、制定手术干预计划以及与患者进行沟通。采用3D打印技术向患者展示确切的病变情况，将颠覆传统知情同意的概念。

　　其开展的一项有关在或不在3D打印指导下进行心脏外科手术的研究显示，在3D打印技术治疗下实施心脏外科手术可使手术时间缩短30分钟。应用生物油墨及生物纸进行生物打印可以采用活的内皮细胞形成最终的结构，使3D打印技术再次向前迈进了一步，为我们未来制定适合患者尺寸的瓣膜提供了可能。

　　最近，美国维克森林浸信会医学中心研究所将人皮肤细胞转化成了能跳动的具有功能的心脏细胞。未来，3D打印机有望应用这些细胞来创建有功能的心脏。

　　冠脉介入治疗领域有关DAPT的更多数据

　　置入支架后患者到底应该接受多长时间的双联抗血小板治疗（DPAT）是目前的一个热点话题。当前，心血管介入领域的专家对最佳DAPT时间到底应该长一些还是短一些尚存争论。

　　法国Paris-Sud心血管研究所的Philippe Garo介绍指出，下月即将发表的一项最新研究LEADERS FREE有望给我们带来答案。LEADERS FREE研究是世界上首项有关急诊置入生物活性支架后为期1个月DAPT的前瞻性、随机、双盲临床试验。研究针对的是目前认为不适合行DAPT治疗的出血高危患者，旨在评估上述患者中为期一个月的短期DAPT治疗的安全性及有效性。此外，研究还对BioFreedom这一新型药物涂层支架及裸金属支架进行了对比分析。该研究有望积累出血高危人群DAPT治疗的数据从而改善其管理。