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SCAI 调查显示:导管室急性肾损伤预防实践与指南存在显著差距
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 编辑:国际循环网 时间:2016/7/20 9:34:56 关键字:导管室 急性肾损伤 SCAI 

   一项最新调查显示,导管室中超过40%的心脏病专家的临床实践与以循证为基础的推荐并不一致。

 
  研究者美国德克萨斯大学健康科学中心的Anand Prasad及其同事对心血管造影与介入学会(SCAI)的506名委员就20个问题进行了调查,结果发现,96.8%认为患者的急性肾损伤(AKI)风险是非常重要的。就AKI而言,结果发现,虽然有更多专家认为需在经导管介入术前评估AKI风险、对AKI高危人群应用碘克沙醇并在术后密切随访患者的肾功能(45.2% vs. 13.3%,P=0.016;56% vs. 26.75,P=0.033和76.7% vs. 40%,P=0.003),但仍有很多医生不确定应如何去预防AKI。采用一致性指数(C-指数)评估受试者对证据最强的10个问题的指南推荐的依从性可见,受试者的依从性仅有56.9%。具体来说,36%的受试者为按常规流程行围术期水化,仅35%在造影前采用正式风险评分方法来评估AKI风险,仅45.3%总是或通常让AKI高危患者做肾脏病咨询,仅76%对所有患者定期进行肾功能评估,对高危患者进行术后肾功能评估者的比例也仅有82%。此外,研究发现,受试者对指南更新的了解存在很大不足,并不及时。例如,仍有30%的受试者在应用乙酰半胱氨酸这一已被最新更新的ACCF/AHA指南及SCAI指南认为无显著益处的药物来进行AKI预防;仍有36.2%的受试者应用ACEI类药物这一被随机对照实现证实可能对AKI及对比剂肾病有害的药物。另外,调查发现,临床实践中受试者评估对比剂用量的方法多种多样;总的来说,对比剂的用量并不准确。
 
  该调查研究的局限性在于未评估受试者手术量、经验及其所管理的糖尿病或慢性肾病疾病数量对研究结果的影响。
 
    参考文献:
 
  Prasad A, Sohn A, Morales J, et al. Contemporary practice patterns related to the risk of acute kidney injury in the catheterization laboratory: Results from a survey of Society of Cardiovascular Angiography and Intervention cardiologists. Catheter Cardiovasc Interv 2016; DOI:10.1002/ccd.26628.
 
  
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