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磁导航指导下的冠心病介入治疗初步体会

南京医科大学第一附属医院 曹克将

作者:  曹克将   日期:2006/11/30 0:00:00

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随着介入诊疗近年来的飞速发展,其应用价值已完全被人们所承认和接受,许多手术已由微创介入治疗来代替。但介入治疗的必要程序是插入各种介入导管,为了使导管到达所需要的位置,往往需要花费很多时间。常规心脏介入治疗操作时间较长,射线辐射量大,对术者和病人均不利。尤其对于冠状动脉复杂病变,如导丝要进入小于90度角度成角的分支血管或穿过慢性闭塞病变(CTO)操作难度较大。

    随着介入诊疗近年来的飞速发展,其应用价值已完全被人们所承认和接受,许多手术已由微创介入治疗来代替。但介入治疗的必要程序是插入各种介入导管,为了使导管到达所需要的位置,往往需要花费很多时间。常规心脏介入治疗操作时间较长,射线辐射量大,对术者和病人均不利。尤其对于冠状动脉复杂病变,如导丝要进入小于90度角度成角的分支血管或穿过慢性闭塞病变(CTO)操作难度较大。 

    由Simens公司和美国Stereotaxi公司联合研发的磁导航系统是目前世界上最新的心脏介入治疗系统,他可利用固有磁场的引力及利用计算机三维重建技术,导管和导丝的方向可由触摸屏或普通屏幕上的箭头指示或另外的游戏操纵杆控制,整个手术过程可在控制室内遥控完成,这为治疗冠心病开辟一条全新的微创介入治疗新模式。 我院在亚太地区首次引进磁导航系统,并被批准为亚太地区磁导航培训中心。自2006年3月起至11月在磁导航指导下,我科完成25例冠心病患者的治疗。其中男性21例,女性4例,平均年龄63.5岁,单支病变178例(其中3例患者为单支血管存在2处高度狭窄病变)、双支病变6例、CTO病变2例。磁导航专用的导丝(根据硬度有数种规格)穿过靶病变到达血管远段平均耗时不到1分钟,这远快于运用普通冠脉介入导丝所耗时间。25例冠心病患者介入治疗均获圆满成功,成功释放不同长度的各种金属裸支架与药物洗脱支架,未出现任何一种介入并发症。我们的体会是磁导航指导下的导 丝易于通过冠状动脉复杂病变,如高度弯曲变成CTO病变,且不宜出现血管夹层、穿孔等介入并发症,提高了冠心病介入成功率,可明显节省介入治疗时间和X线接触时间。 浏览曹克将教授长城会演讲的视频请登陆《国际循环》网站长城会专题视频点播专栏(http://www.icirculation.com/special/gw-icc/17)。

版面编辑:国际循环



磁导航冠心病

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