Effects of Blood Pressure on the Prothrombotic Risk in 1235 Patients With Non-valvular Atrial Fibrillation
已有研究报告称,血浆中von Willebrand因子(vWf,内皮损伤/功能不全指标)和可溶性P-选择素(sP-sel,血小板指标)的水平升高分别是非瓣膜性心房颤动(房颤)和高血压患者血栓形成前状态的指标。然而,还不清楚高血压对房颤患者这些指标水平的影响,也不了解高血压较严重是否说明血栓形成前的危险增加。为进一步研究其中可能的相关性,应用ELISA方法测定了1235例房颤患者的血浆vWf 和sP-sel浓度,对于伴或不伴糖尿病和血管事件病史的患者,也测定了与高血压病史相关的、与收缩压、舒张压和脉压四分位数增加相关的浓度。
结果显示,伴有高血压病史的房颤患者的平均血浆vWf水平较高(149IU/dl vs. 145 IU/dl,P=0.005)。另外,随着脉压的四分位数增加,vWf水平也升高(P=0.042)。然而,在多变量分析中,校正了可能的混杂因素后,高血压和脉压的影响变得不明显(P=0.261和P=0.5)。sP-sel的水平不受高血压病史、收缩压和舒张压或脉压四分位数增加的影响。
在房颤患者中,伴有高血压患者的vWf水平较高,提示内皮受损/功能不全,这可能与脉压升高相关。然而,这些相关性可能是由于存在其他相关的心血管疾病,而不是高血压本身。另外,血小板激活(sP-sel)与高血压或这一房颤队列人群的血压无关。高血压或血压水平对房颤的血栓形成前状态似乎没有独立的相加作用。
Heart. 2007;93:495-499.