国家高血压教育计划儿童和青少年血压控制工作组的最新报告提出了一项新的临床概念——在儿童中的高血压前期，并且建议对处于这一时期的儿童进行生活方式的干预。 临床指南委员会主席，宾夕法尼亚州费城杰斐逊医学院医学教授Bonita Falkner医生在美国高血压学会第19届年会的科学会议上提出了这项指南的摘要。指南的全文将发表在7月份的《儿科学》杂志上。 该指南将高血压前期定义为血压水平处于第90到95百分位数，而且该指南认为青少年血压在120/80mmHg水平，也就是JNC-VII标准中成人高血压前期的阈值水平的时候应该被考虑为处于高血压前期，无论血压水平处于百分位数的什么位置。 Falkner医生告诉记者，生活方式的干预如膳食中减少食盐摄入、增加水果和蔬菜的量并进行规律的锻炼，应该是处于高血压前期的儿童首先应该开始的做法。她说，该项指南明确提出了以前只是作为理论上可能的观点——“高血压在儿童中是真实存在的。” 该项指南还建议改变对这些儿童进行评估的方式。在以前“我们总是去寻找这些小孩发生高血压的原因，例如肾脏病变等，” Falkner医生说，“我们今后仍然将这样做，但是我们还会评估靶器官的损害，儿童和成人一样也会出现高血压的种种损害。既然心脏是评估高血压损害的最好的器官，我们建议为所有患有高血压的儿童进行心脏彩超检 查。” 该项指南建议从3岁开始就进行血压的常规筛查，但是有些小孩例如早产儿或者患有先天性心脏病的儿童应该开始得更早。“如果我们尽早发现了高血压，我们应该进行治疗。” 该指南将一级高血压定义为血压高于第95百分位数到比第99百分位数高５mmHg，Falkner医生估计“1％~3％的儿童患有高血压”。 生活方式的干预仍然是这些儿童首先应该进行的干预措施，但是如果六个月的饮食控制和锻炼不能控制高血压的话，“药物治疗就成为必需的了”，Falkner医生说。 该指南列出了一个抗高血压药物表，这个表里的药物都通过了在儿童身上进行的试验，能作为第一线药物使用。“我们总共有15种药物在儿童身上运用的数据，”Falkner医生说，“这包括了除了利尿剂之外的所有种类的抗高血压药物。”她说在儿童中抗高血压药物的选择与在成人中是相似的。举例来说，对患有糖尿病的患儿我们应该选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂。同样的，非选择性的b受体拮抗剂不能用于患有哮喘的患者，所有的b受体阻滞剂不能用于运动员。