治疗机体其它系统疾病的医生应该更多地关注所开具的药品对心血管系统的影响，这是上周日在2008年欧洲心脏病协会年会举行的一场专题讨论会上透露的信息。

    “本次年会期间，我们期望与来自其他专业的医生进行交流并敦促他们不要‘头痛医头、脚痛医脚’，应该意识到不同的药物对心脏产生的不利影响”，来自苏黎世大学医院并发起这次讨论会项目的Frank Ruschitzka医生谈到。

    尽管自2004年9月罗非考昔（选择性COX2抑制剂）退出市场后非甾体类抗炎药（NSAIDs）对心血管系统的危害受到了媒体的广泛关注，令人惊讶的是很少有人注意包括扑热息痛在内的能更久抑制 COX1 及COX2的非选择性NSAIDs的心血管安全性。

    “没有人问及已上市四五十年之久的这类传统镇痛药物受到了怎样的待遇”，Ruschitzka谈到，“COX2亦可被这类药物阻断，人们常常忽略这一点”。Ruschitzka目前参与了PRECISION研究，这是一项在超过20，000位患有骨性关节炎或类风湿性关节炎患者中开展的塞来考昔（一种选择性COX2抑制剂）与非选择性NSAIDs布洛芬及萘普生的一对一比较研究。

    Ruschitzka称，一位典型的70岁关节炎患者有四到五个并发疾病，这实际意味着几乎每一个关节炎患者都有心血管危险因子。他提议说：“其中最重要的深层含义是不必担心镇痛剂的应用，但需确保患者的基础心血管疾病得到了很好的控制”。
尽管对三环类抗抑郁药品的心血管副作用包括血压改变、传导障碍和心律失常以及促红细胞生成素的致高血压作用的了解已有时日，去年的两项研究仍然激起了人们对其它药品心血管效应的忧虑。

正规的临床试验应当有涉及药物心血管安全性的陈述

    来自英国Hull 大学的John Cleland 回顾了一项针对使用格列酮治疗糖尿病的荟萃分析，这项由来自美国Lahey医疗中心的Rodrigo Lago 主持的研究表明：接受罗格列酮或匹格列酮治疗的患者发生充血性心力衰竭的危险较不使用这两种药物的对照组患者高72%(Lancet 2007; 370: 1129-1136)。

    来自美国纽约Presbyterian医院的Jefrrey Borer注意到越来越多的证据表明作为帕金森病二线治疗药物的多巴胺受体激动剂与心瓣膜疾病有关。

    去年米兰Perfezionamento 医学研究院的Renzo Zanettini 进行了一项研究，结果表明：接受培高利特（抗震颤麻痹药）治疗的患者一年中新诊断心脏瓣膜关闭不全的比例为十万分之三百，接受卡麦角林治疗的患者为十万分之三百三十，而对照组仅为十万分之五十五(NEJM 2007; 356: 39-46)。

    用于治疗年龄相关性黄斑变性及转移性结直肠癌的血管内皮生长因子(VEGF)阻滞剂类药物同样可能会引起心血管并发症。Ruschitzka说：“问题就在于VEGF参与了一氧化氮对心脏缺血的基本反应，如果阻滞VEGF的药物进入全身的血液循环，就有可能抑制血管扩张并阻断血流”。

    此次专题讨论会上值得制药工业深思的是只有正规的临床试验验证了药物的心血管安全性才可以将药物上市。“除了从患者的利益考虑必须这样做之外，还有经济效益上的收益，因为如果不这么做，（一旦发生问题）制药公司将不得不撤回其药物”，Ruschitzka 称。

翻译：牛耿明 审校：常书福 复旦大学附属中山医院