中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主办
哈尔滨血液病肿瘤研究所协助
执笔 马军
     静脉血栓栓塞（VTE）是恶性肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。肿瘤患者发生VTE（包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE））的风险比非肿瘤患者高数倍。
一、肿瘤与VTE
     静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成（Deep Venousthrombosis，DVT）和肺血栓（Pulmonary Embolism，PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病。DVT好发于下肢深静脉，发生于腘静脉以上部位的近端DVT是肺栓塞栓子的重要来源。PE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
 恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危险因素。恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用产生高凝状态，引起机体防御血栓形成的功能减低。恶性肿瘤患者多有凝血机制异常，实验室检查表现为纤维蛋白降解产物（FDP）增高、血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高纤维蛋白原血症等。肿瘤患者发生VTE的风险较非肿瘤患者至少增加4~6倍，并导致其生存率显著下降。同时，恶性肿瘤患者如应用化学治疗可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤。其他VTE相关危险因素如表1。
表1.   肿瘤患者的VTE危险因素