沈伟医生  安徽省立医院   心内科

　　主诉：患者男性，76岁。因“胸闷”入院。

　　现病史：患者于2013年3月2日因头痛、气喘来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压200/100 mm Hg。心力衰竭病史3年，哮喘、支气管炎病史3年，血糖和血脂控制不佳。

　　体格检查：体颈部可闻及血管杂音。胸廓畸形，心尖搏动正常，心率76次/分。辅助检查：血脂检查示，总胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯1.27 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.10 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.72 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示非窦性心律。

　　诊断：高血压、冠心病。

　　诊疗计划：降压、调脂治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用10天。酒石酸美托洛尔缓释片（贝他乐克）47.5 mg，1次/d，用药10天。

　　转归：好转。

　　讨论：ACEI类药物是治疗高血压合并冠心病的基石地位。