王伟医生    成都铁路分局医院    肾内科

　　主诉：患者男性，58岁。因“右下肢水肿2天”入院。

　　现病史：患者于2013年3月2日因水肿、夜尿增多、头晕来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压150/120 mm Hg。服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）10 mg，1次/d，用药5年；盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d；利尿剂50 mg，1次/d。血压控制于140/100 mm Hg。有慢性肾脏病史。

　　体格检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸24次/分，血压140/100 mm Hg。双眼水肿。心律不齐。下肢凹陷性水肿。

　　辅助检查：心电图检查提示正常。

　　诊断：慢性肾小球肾炎，高血压2级。

　　诊疗计划：行高血压降压治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用7天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg，1次/d，用药7天。富马酸比索洛尔片（博苏）5 mg，1次/d，用药7天。利尿剂50 mg，1次/d，用药4天。

　　转归：好转。

　　讨论：经治疗血压控制130/80 mm Hg，下肢水肿消除，病情稳定，降压药物继续使用。