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高血压合并冠心病一例 朱润硕

作者:  朱润硕   日期:2013/3/22 20:51:30

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朱润硕医生 安徽医科大学第一附属医院 心内科   主诉:患者男性,67岁。因“发现血压升高10年,头晕、心悸、胸闷7天”入院。

  朱润硕医生  安徽医科大学第一附属医院   心内科

  主诉:患者男性,67岁。因“发现血压升高10年,头晕、心悸、胸闷7天”入院。

  现病史:患者于2013年2月18日因头晕,心悸,胸闷来本院就诊。

  既往史:高血压病史10年,最高血压170/100 mm Hg。服用卡托普利25 mg,3次/d,用药3年,血压控制于154/96 mm Hg。血糖控制不佳,血脂控制良好。

  体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压154/96 mm Hg。心律齐,心率82次/分。

  辅助检查:肝功正常。心脏彩超示:室间隔增厚考虑高血压性心脏病,左心室顺应性下降;心电图示左心室肥大伴劳损。双侧劲动脉、椎动脉彩超示:双侧劲动脉硬化伴斑块形成,双侧椎动脉走形弯曲肝功正常。血脂检查示:总胆固醇4.56 mmol/L,甘油三酯1.21 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.3 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.12 mmol/L。空腹血糖8.22 mmol/L。心电图检查示窦性心律,心率82 次/分,T波倒置。胸部正位片示左心室增大。

  诊断:高血压3级,冠心病?

  诊疗计划:行降压、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、强心、利尿治疗。贝那普利10 mg,1次/d,使用5天。氨氯地平5 mg,1次/d,用药5天。阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/晚。氟伐他汀片40 mg,1次/晚。倍他司汀5 mg,3次/d。美托洛尔缓释片47.5 mg,2次/d。

  转归:好转。

  讨论:患者一般情况良好,无头晕等不适;血压144/84 mm Hg,神清,精神可,口唇无紫绀予以出院。

版面编辑:张国建



高血压冠心病

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