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阿托伐他汀改善冠心病病人的肾功能 Atorvastatin Improves Renal Function in Patients With Coronary Heart Disease

作者:国际循环网   日期:2004/8/24 0:00:00

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根据在《临床病理学杂志》(Journal of Clinical Pathology)7月版上公布的希腊阿托伐他汀和冠心病评价试验(GREACE)亚组分析结果,阿托伐他汀对冠心病病人的肾功能有改善作用。述评作者建议所有慢性肾功能衰竭的病人均应接受他汀治疗。 来自希腊Thessaloniki的Aristotelian大学Hippocration医院的V. G. Athyros医生和他的同事们写道,“对他汀预防血脂代谢紊乱,减轻肾功能损害的了解较少。”“GREACE研究显示不同剂量的阿托伐他汀(10~80mg/d,平均剂量24mg/d),与普通治疗相比,能达到国家胆固醇教育计划治疗目标,显著降低发病率和死亡率。” 该项研究设计是对1600例有明确冠心病的病人,与未经治疗的血脂代谢异常比较,评价他汀对肾功能的作用。在基线水平,所有病人的血肌酐值都在参考范围内(<115umol〔13mg/L〕)。应用Cockroft-Gault公式,对治疗期间的肌酐清除率CrCl进行估算,随访48个月,通过方差分析,比较治疗组内和组间的CrCl。 在704例未接受他汀治疗的病人中,CrCl平均下降5.2%(P<0.001)。在97例接受不同他汀作为常规治疗一部分的病人中,CrCl上升4.9%(P=0.003)。在783例接受标准治疗的病人中,CrCl上升12%(P<0.001)。这项结果对CrCl基线水平在下两个四分位组和高剂量阿托伐他汀时更显著。 对所有冠心病相关事件的25个预测值进行校正后,采用多变量分析,CrCl每增加5%,危险比是0.84(可信区间,0.73~0.95,P=0.003)。作者写道,“对基线肾功能正常的冠心病病人,不治疗血脂代谢紊乱,CrCl在3年内下降。”“他汀治疗阻止这种降低,并能显著改善肾功能,有可能抵消与冠心病危险性相关的其它因素。” 在同期的述评中,来自英国伦敦Guy医院的B. Afzali医生和D. J. A. Goldsmith医生讨论了血脂代谢与肾小球硬化的关系。 “因为动脉粥样硬化和肾小球硬化的相似性是有说服力的,他汀对心血管疾病有益,则对肾脏亦有作用的理由成立。” 作者写道,“我们现在比以往任何时候更清楚地认识到,我们有充分的依据通过对慢性肾功能衰竭病人应用他汀来获得肾脏和心脏的双重保护。在此基础上,现在对某些慢性肾功能衰竭的病人,应该提这个问题:为什么该病人还未服用他汀?”

版面编辑:国际循环



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