Yan Li; Zhe Zheng; Bo Xu; Shiju Zhang; Wei Li; Runlin Gao; Shengshou Hu
Cardiovascular Institute and Fuwai Hosp， Beijing， China 

    背景：糖尿病患者冠心病发生率增多和严重程度增大。几个研究已经比较了冠状动脉药物洗脱支架和冠状动脉旁路移植术（coronary-artery bypass grafting，CABG)的治疗效果。但是，对于糖尿病患者关于这两种介入方法的长期安全性和有效性只有有限的数据。

    方法：在我们研究中心，在2004年4月到2006年12月间，我们评价了1537名患有糖尿病的多支血管冠心病患者，他们接受药物洗脱支架置入或CABG。我们应用校正基线危险因素的差异和倾向分数分析比较了安全性（死亡、死亡或心肌梗死的复合终点和非致死性卒中）和有效性(靶血管血运重建) 。 

    结果：接受CABG的患者(n=829)比接受药物洗脱支架的患者(n=708)年龄较大并有较多合并症。接受药物洗脱支架的患者3年死亡率 (药物洗脱支架的校正风险比 [HR]，1.50； 95% 可信区间 [CI]，1.04 到 2.89)、 死亡或心肌梗死的复合终点 (校正HR，1.32；95% 可信区间l [CI]，1.05 到2.72)和靶血管血运重建 (校正HR， 5.26； 95% 可信区间 [CI]， 2.30 到12.46)相对较高。然而，CABG 非致死性卒中发生率较高 (药物洗脱支架的校正HR 0.71， 95%CI 0.44 到 0.97)。

    结论：在患者糖尿病的多支血管冠心病患者人群中，药物洗脱支架的死亡率、死亡或心肌梗死的复合终点和靶血管血运重建比CABG要高。然而，CABG的非致死性卒中发生率比药物洗脱支架要高。 

编译：赵秀娟  北京大学人民医院