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[AHA2010]直接PCI后流产性心肌梗死:来自APEX-AMI试验磁共振成像的观点
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作者:ManeshRPatel 编辑:国际循环网 时间:2010/11/23 14:52:21 关键字:STEMI 梗死面积 心脏MRI APEX-AMI 

  背景:生物标记物升高<2倍所定义的流产性心肌梗死发生于13%~14%的STEMI患者中。它与由MRI确定的梗死面积和LV功能的其他指标之间的关系尚不清楚。
方法: 纳入APEX-AMI(症状发作后6小时内接受直接PCI的STEMI患者)试验的5745例患者中,73例患者为一项亚研究(包括随机化后3~5天MRIs检查)的一部分。
结果: 在总研究11%(437/3938)以及MRI研究19%(14/73)的患者中观察到流产性MI(就诊ECG上ST段抬高/LBBB伴随后峰值CK/CKMB<2 X ULN)。流产性MI患者与其他MI患者相比有年龄较大的趋势(中位62[59~73]岁 vs. 57[46~67];p=0.081),且在PCI后30分钟ST段抬高完全回落(≥70%回落:64% vs. 32%,p=0.076)。MRI揭示,流产性MI患者梗死面积较小(4.7 vs. 14.9 LV%,p50%室壁厚度,p=0.01)。
结论: APEX-AMI试验中,根据生物标记物升高,所有患者中11%有流产性MI,其以梗死较小伴LV功能增强为特征。MRI为流产性MI现象及其病理生理,即特异性限制会导致更大心内膜下梗死的梗死扩展“波前”,提供了佐证。

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