河北医科大学第二医院 傅向华教授

 

编者按

 

左侧胸内动脉是冠脉前降支搭桥的优先选择的桥血管。但是，哪个血管可以作为重要的第二选择桥血管目前仍存在争议。在近期闭幕的2022年AHA会议上，David L. Hare报告了RAPCO研究随访15年的桡动脉通畅率及相关随机临床试验结果。

 

 

 

研究方法

 

RAPCO研究旨在比较桡动脉、右侧胸内动脉和大隐静脉作为第二重要桥血管的长期临床效果。在RAPCO-RITA亚组中，394例患者（年龄＜70岁，若合并糖尿病则年龄＜60岁）随机分为桡动脉组和右侧胸内动脉组；在RAPCO-SV亚组，225例患者（≥70岁，若合并糖尿病则≥60岁）随机分为桡动脉组或大隐静脉组。主要临床终点为主要不良心血管事件，包括全因死亡、心肌梗死及再次靶血管血运重建。并进行了意向性治疗分析。进行了至少15年的随访，并在随机分组15年后对MACE事件进行了分析。

 

研究结果

 

 

99%的患者完成了随访，在平均16.5年的随访（14.7~18.5年）后，与桡动脉组相比，右侧胸内动脉组的MACE事件的发生率明显升高（48.5% vs. 39.4%；HR 0.74，95%CI：0.55-0.97；P=0.04）；RAPCO-SV研究随访13.2年，大隐静脉组的MACE发生率也明显高于桡动脉组 (73.2% vs. 60.2%；HR 0.71，95%CI：0.52-0.98；P=0.04）；在死亡率方面，三组没有明显差异。见上图。

 

研究结论

 

与右侧胸内动脉及大隐静脉相比，桡动脉作为第二选择的桥血管可以取得更好的临床结果。

 

 

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