【JACC精选】
SPIRIT IV试验2年结果：EES优于PES
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SPIRIT IV试验中，接受经皮冠状动脉介入的非复杂病变患者被随机分配接受依维莫司洗脱支架（EES）或紫杉醇洗脱支架（PES）。本报告详述了2 年时的结果。EES不但与较低的主要终点和靶病变失败发生率相关，而且与较低的心肌梗死和支架血栓形成发生率独立相关。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 19-25）
COMPARE试验显示2年结果：EES优于PES
EES Superior to PES at 2 Years From the COMPARE Trial
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Smits及同事介绍了COMPARE 试验的2年结果，该试验将一个接受经皮冠状动脉介入的全入选人群随机分配接受依维莫司洗脱支架（EES）或紫杉醇洗脱支架（PES）。2年时，全因死亡、非致死性心肌梗死（MI）和靶血管血运重建（TVR）组成的主要复合终点发生率在EES 组和PES 组分别为9.0% 和13.7%，源于较低的MI、TVR 和支架血栓形成发生率。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 11-18）
NT-proBNP是较CRP更好的心血管风险预测因子NT-proBNP Is a Better Predictor of Cardiovascular Risk Than CRP
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Wannamethee 及同事在老年男性中比较了N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和C反应蛋白（CRP）预测心血管疾病（CVD）风险的能力。在一项包含近4000例接受平均9年随访、年龄60~79 岁男性的前瞻性研究中，NT-proBNP 与所有主要CVD 终点风险呈显著相关。与CRP相比，NT-proBNP 与CVD 终点的相关性更强，尤其是在有既存CVD 的患者中。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 56-64）
孤立性AF成功消融后血浆BNP水平与心律失常复发Plasma B-Type Natriuretic Peptide Levels and Recurrent Arrhythmia After Successful Ablation of Lone Atrial Fibrillation
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对726 例平均年龄为57 岁的特发性AF患者施行RFCA 肺静脉窦隔离（PVAI）。在RFCA 前检测血浆BNP水平。通过系列门诊就诊、事件监测和48 小时Holter 监测来评估有效性。
结果发现消融前BNP水平是特发性AF-RFCA后AF 复发的强预测因子。（Circulation 2011;123:2077-2082）
降压药物种类对患者治疗依从性的影响Meta-Analysis: Impact of Drug Class on Adherence to Antihypertensives
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对2009年2月以前的英文文献进行一项荟萃分析。研究包含对降压药物治疗依从性的信息，使用足够详细的停药后再用药数据计算对至少2种以上降压药物的依从性的相对危险度和相关变量。结果显示患者的依从性随降压药物种类而不同，对利尿剂和β受体阻滞剂的依从性最差，而对ARB和ACEI的依从性最好。（Circulation 2011;123:1611-1621）
※读者评论
上海华山医院闫萍萍博士：利尿剂的依从性最差，相对不良反应较多。
钾可以帮助保持体液的平衡和调节血压，减少高血压和卒中风险，水果如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜，蔬菜如菠菜、山药、毛豆、苋菜等钾含量比较丰富。
【防治在线】
增加钾摄入减少卒中20%
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迄今最大的一项钾摄入对心血管结局影响的荟萃分析发现，高钾膳食与低卒中发病率相关，且可降低冠心病和总心血管疾病风险。最近更新的USDA（美国农业部）膳食指南也推荐食用更多富含钾的食物。
乐观的心脏病患者预后更佳
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杜克大学Dr. John.C.Barefoot 调查了2818例阻塞性冠心病并接受冠状动脉造影患者（平均年龄62岁）住院期心情对预后的影响，在对患者功能状态进行基线评价后，每年随访1次，在15年随访期内，死亡1637 例，其中心血管死亡885例。结果表明，乐观的冠心病患者生存时间比悲观者更长。
【e周争鸣】
PAH 的靶向药物治疗，如何着眼未来？
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肺动脉高压（PAH）的发病机制尚不完全清楚，多种致病因素引起了肺小动脉重塑，最后导致PAH。PAH 靶向药物的应用旨在纠正肺血管细胞因子的失衡，阻抑重塑，从而降低肺血管阻力。靶向药物与传统治疗药物的联合应用使PAH 患者的运动耐量、生活质量和生存率得到明显改善。PAH 已经不再是无药可治的“绝症”了吗？ PAH 靶向药物的远期疗效如何？
★PAH 的靶向药物治疗，让我们从现在做起
前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、5 型磷酸二酯酶抑制剂等PAH靶向药物与原有传统治疗药物的联合应用极大丰富了PAH 药物治疗手段，使PAH 患者运动耐量、生活质量和生存率得到明显改善，PAH 将不再是无药可治的“绝症”。
★PAH 的靶向药物治疗，必须着眼未来
由于PAH患病率较低，病情往往呈进展性，且生存期较短，目前发表的有关靶向药物治疗PAH 效果和安全性的结果大多数来源于病例数相对较少、短期（12~24 周）治疗的临床研究，只有极少数临床研究采用前瞻性、对照研究设计方案观察了靶向药物治疗PAH 的长期临床效果。
>>本期互动：您如何看待PAH的靶向药物治疗？PAH是否已经不在是“绝症”？请发送IC+回复内容至13810042785或登录国际循环网www.icirculation.com.e周快报专区发表看法，我们将在今后的e周快报中选登。
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