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【本期导读】
>中重度肺动脉高压的分级
>治疗肺动脉高压基本原则
>AMI干细胞治疗最新进展
>青少年低盐饮食成年获益
>双腔ICD并发症发生率高
>互动话题：ERS临床处理
>人体最厚的皮肤位于脚底
【Cover Story】
你可以跑，可以跳，可以思考，可以睡觉。但这一切，不可以离了心跳! ESC 2011年会上，来自世界各地的医学专家，带来了关于心脏病最前沿的研究。据美国马里兰州巴尔的摩大学迈克·米勒教授介绍，在其诊疗时，会给患者开一剂特殊“处方”——保持幽默感。他观察了150名例心肌梗死患者和150例年龄匹配的对照，发现与对照组相比，心肌梗死患者在各种情况下发现幽默的能力低40%。
【时讯速读】
◆大多数医保覆盖的卒中患者在一年内再次入院或死亡：研究表明，大约三分之二的医保覆盖的缺血性卒中患者在出院后一年内死亡或再次入院。缺血性卒中患者入院30天内死亡率接近15%，发病后1年内死亡率超过30%，在出院后1年内61.9%的患者再次入院或死亡。
◆为什么ACS早期发生出血的患者在随访中发生缺血事件的风险更高？最新一项研究显示，这可能是由于医生害怕让这些患者回家服用抗血小板药物，让患者回家而不给他们带上抗血小板药物与进一步的心脏病甚至是死亡风险增加相关，在置入支架的患者尤其如此。
◆每天摄入三份全谷物食品可降低心血管风险：一项随机对照试验报道：每日摄入3份全谷物食品（WGF）与健康中年人的低心血管疾病（CVD）风险相关，其主要机制是降低血压。
◆雌激素可减弱纤维素降胆固醇的作用：一份新的研究报道，雌二醇可削弱高纤维饮食的降脂作用，这意味着绝经前妇女可能无法像其他人那样从饮食降脂中获益。
上图：作为世界卫生组织《烟草控制框架公约》的缔约方，我国按照公约要求，2011年1月9日起，在包括工作场所在内的所有室内公共场所、所有公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁烟。
【防治在线】
在过去三十年中部分成年人吸烟显著减少
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据明尼苏达州一个以人口为基础、心血管危险因素发展趋势的系列交叉研究显示：在过去的三十年中部分成年人吸烟减少，高收入高学历的人吸烟减少更明显。即使那些未戒烟的人每日抽烟数量也显著减少。研究的主要作者明尼阿波利斯明尼苏达大学流行病学和社区卫生司博士后Kristian B. Filion说， “一个有趣的发现是组间差异显著。教育程度高的人，比教育程度低者吸烟的跌幅更大。
青少年饮食少盐可改善成年时的心脏健康
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一项荟萃分析结果提示：青少年小幅度的降低食用盐量可降低成年后高血压、心脏病和中风风险。加工食品和快餐食品，给家庭和青少年造成高盐危害。研究人员呼吁，食品生产商应继续减少其产品中的盐水平。
低浓度HDL-C水平不能预测剩留血管风险
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当采用大剂量他汀治疗将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度降低至非常低的范围时，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度与心血管事件发生的相关性如何？JUPITER试验的结论是：在强效他汀治疗使LDL-C达到非常低浓度水平的患者中，HDL-C浓度不能预测剩留血管风险。
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【本期关注】
［会议快讯］
记者从第22届长城国际心脏病学会议组委会获悉，会议期间将开设美国心脏病协会&中国医师学会心肺复苏基本生命支持、AED培训课程，该课程特邀AHA心肺复苏培训机构负责人亲自讲解和示范新指南基本生命支持，包括应用AED的医务人员培训方案，通过考核可授予AHA授权的培训合格证书，参加培训人员另有CPR指南赠送。
［聚焦肺高压］
肺动脉高压 （pulmonary hypertension） 是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25 mm Hg的一组临床病理生理综合征。肺动脉高压是我国临床常见疾病，其致残和致死率颇高，也是严重危害患者身心健康，增加社会医疗负担的重大疾病。
如何判断患者是否为中重度肺高压
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据北京朝阳医院杨媛华教授介绍，肺动脉高压患者病情的评估对于治疗的选择、治疗反应的评价具有重要意义。病情评估包括多方面指标，如临床症状分级、活动耐量、影像学指标、血液动力学指标、血清生物标记物等，临床上常需要综合分析上述指标，对患者病情的严重程度和预后做出初步判断。如何界定中重度肺动脉高压，目前国内外并无统一标准， WHO肺动脉高压功能分级是临床上非常简单实用的一个评估分级方法，一般认为，WHO肺动脉高压功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者为中重度肺动脉高压。
肺动脉高压的治疗原则
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同济大学附属上海市肺科医院荆志成教授强调，高压肺动脉高压的治疗是很复杂的过程。从表面上看来是治疗肺动脉高压，实际上是治疗以下三个方面：第一，治疗与肺动脉高压相关的危险因素，例如结缔组织病、先天性心脏病、肺动脉血栓；第二，治疗肺动脉高压的肺血管本身，例如扩张肺血管，逆转肺血管重构，阻断炎症进程；第三，治疗右心功能的改变。肺动脉高压的治疗涉及诸多学科，唯有深入透彻地了解每个学科，才能提高患者的生活质量，延长生存时间。
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