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[AHA2010]辅助治疗能协调心脏收缩人降低死亡和心力衰竭住院
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 编辑:国际循环网 时间:2010/12/31 0:00:00 关键字:植入式心脏除颤器(ICD) 心脏再同步治疗(CRT) 心力衰竭 死亡率 

研究亮点:
    在植入式心脏除颤器(ICD)和药物治疗基础上辅助心脏再同步治疗(CRT),以协调各心腔收缩,减少了轻中度心力衰竭患者的死亡和心脏衰竭住院。
    接受ICD/CRT治疗的患者全因死亡率比只接受ICD的患者低25%。这些结果表明,ICD/ CRT对于轻中度心力衰竭患者是一个有价值治疗方法,研究人员说。

    芝加哥,2010年11月14日 - 根据公布于美国心脏学会2010科学年会上的临床研究结果,辅助治疗以协调心脏的心室收缩,能显著减少正在服药接受植入式心脏转复除颤器(ICD)治疗的轻中度心力衰竭患者的死亡和心脏衰竭住院。

    在重新同步/除颤门诊心力衰竭试验(RAFT)中,轻中度心力衰竭患者随机接受ICD或ICD联合心脏- 再同步化治疗(CRT)。对于CRT,有特殊的引线协调心室同步。两组都接受标准心力衰竭的药物治疗。
    以往的研究已经表明,再同步治疗联合ICD治疗,可减轻重度心力衰竭患者的症状和减少住院治疗。在RAFT研究结果之前,该治疗对于轻微症状病人的疗效和死亡率的影响并不清楚。
    统计上重大的发现是与没有接受CRT治疗的患者相比, ICD/CRT联合治疗组患者死亡或心脏衰竭住院率低25%。接受ICD/ CRT联合治疗的患者全因死亡率也比没有接受CRT治疗的患者低25%。

   “这一研究令人信服地证明这种特殊疗法联合ICD,能拯救生命,”加拿大不列颠哥伦比亚省皇家维多利亚医院电生理学家、研究的领导者Anthony Tang医师表示,“对于病人和治疗医生来说,这无疑表明,我们可以减少住院、痛苦和死亡。”

    ICD是一个小型电子设备手术插入胸部和心脏相连。期间可能发作致命的心律不齐,ICD发送小幅震荡到心脏,帮助心脏重置一个正常的节奏。ICDs 联合CRT还能协调心脏的主泵室(左心室)收缩,使全身血液循环,血液泵到肺部(右心室)。
    虽然所有患者并发症都很少,ICD/CRT组患者连接到心脏的导线比单独ICD 治疗组的患者更易脱落(6.9%比2.2%,并有统计学显著性差异)。

    研究者自2003年1月至2009年2月在加拿大、欧洲、澳大利亚和土耳其34个地方招募1798例轻中度心力衰竭和左心功能不全患者进行前瞻性研究。患者的平均年龄为66岁,82%为男性。三分之二的受试者有与血管阻塞(冠状动脉疾病)相关的心脏衰竭,以及三分之一有不明原因的心衰。

    研究人员比较了ICD组和ICD/CRT 组死亡率和超过连续24小时的心力衰竭住院,平均随访40个月,是这类研究随访时间最长的研究之一。

    “没有联合去纤颤器,CRT 已被证明能独立挽救生命,”CIHR研究主席、加拿大不列颠哥伦比亚大学医学教授、加拿大渥太华大学副教授Tang说, “也已经证明除颤器能拯救生命。最大的问题是,当两者相加是否还有意义?”

    为了进一步解决这个问题,调查人员正在分析研究数据比较ICD/CRT 与ICD的成本效益以生活质量。

    最近一年的统计数据显示在2006年近600万美国成年人患心脏衰竭。虽然心衰时心脏仍然在泵血,但实在是太薄弱不能正常有效地在全身进行血液循环。轻度心衰可引起呼吸困难和疲劳。不经治疗症状往往会恶化,疾病严重时可能是致命的。
 

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