编者按：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为治疗冠心病的主要方法之一，PCI相关的风险防范亦非常重要。在11月11日~15日在美国阿纳海姆隆重举办的美国心脏协会（AHA）科学年会上，我们特邀本届AHA 临床研究奖获得者、美国斯坦福大学Robert A. Harrington教授，就相关领域话题进行了采访。

 

    《国际循环》：首先，祝贺您荣获2017年AHA临床研究奖！PCI是改善心肌血流灌注的有效方法，PCI出现急性并发症的原因有哪些？

 

    Harrington教授：我非常荣幸能与中国的同道及朋友们进行交流，非常高兴自己能因为在职业生涯中大量时间研究如何降低PCI风险而荣获临床研究奖。当然，在过去25年中，PCI领域发生了巨大变化，其主要原因有两大方面。其一是冠状动脉支架的发展与变革，减少了手术的机械并发症；其二，抗栓治疗（各种组合的抗血小板药物及抗凝药物）的应用显著降低了心肌梗死这一主要并发症的风险。回顾过去25年，我们会发现PCI抗栓治疗已经从应用阿司匹林及肝素向应用更广泛的抗栓药物转变。

 

    《国际循环》：您认为减少PCI的急性并发症有哪些有效途径？

 

    Harrington教授：降低PCI并发症的重要核心是联合使用抗血小板药物和抗凝药物。当然，阿司匹林是PCI的基础。我们知道，应用阿司匹林可降低急性血栓形成风险；肝素（普通肝素及低分子量肝素）也可有效降低急性并发症。现在，我们有了更高端的药物，直接凝血酶抑制剂、ADP受体拮抗剂如氯吡格雷、替格瑞洛及普拉格雷。现在，还有超短效的静脉用抗栓剂如坎格瑞洛。因此，抗栓治疗已迎来了令人激动人心的时刻。

 

    Harrington教授：近期，很多研究探讨了抗栓治疗对于缺血性心脏病的益处。举例来说，我们对于如何采用抗凝药物和抗血小板药物联合治疗有了更多的认识。过去几个月中，就有很多有关抗凝药物与ADP拮抗剂联合应用治疗行PCI的房颤患者之研究。结果发现，上述双药联合治疗可降低三联治疗患者的出血风险。此外，我们发现，在导管室中采用抗凝药物和短效ADP拮抗剂联合治疗可有效降低手术的血栓栓并发症。因此，这方面的数据非常多，其中很多会本次大会上发布。

 

    专家简介

 

 

 

    Robert A. Harrington教授  斯坦福大学医学系主任，曾经是杜克大学杜克临床研究所（DCRI）的杰出教授。主要研究领域是评估抗栓治疗急性缺血性心脏病和减少PCI急性并发症，急性冠状动脉综合征的发病机制，急性缺血性冠状动脉综合征管理的危险分层。他建立了国际化的联合组织来有效进行创新性临床研究，以更好理解和改善临床研究的方法论。