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[AHA2008]小剂量阿司匹林降低糖尿病患者致死性心脑血管事件风险
2008AHA年会J-PAD研究结果速递
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 编辑:国际循环网 时间:2008/11/14 12:59:00 关键字:阿司匹林 心脑血管事件风险 

    2008年11月8日,美国新奥尔良AHA年会最新公布的J-PAD研究结果显示,小剂量阿司匹林一级预防可以显著降低2型糖尿病患者致死性心脑血管事件风险,而出血性事件无显著增加。

    小剂量阿司匹林一级预防2型糖尿病患者动脉粥样硬化事件研究(简称J-APD研究)是全球第一项针对小剂量阿司匹林一级预防2型糖尿病患者血栓性事件的随机临床对照研究,也是第一个专注于亚洲人群的阿司匹林一级预防研究,来自日本163个医学中心的2539例30到85岁的2型糖尿病患者参与该研究并进行了4.37年的随访。结果显示阿司匹林显著降低2型糖尿病患者首次致死性冠心病和脑血管事件风险(HR,0.10;95%CI,0.01-0.79;P=.0037),考虑到75%以上的糖尿病患者最终死亡原因为心脑血管事件,该结果显得意义重大。亚组分析显示对于65岁以上糖尿病患者,其总体事件显著降低达32%(HR, 0.68; 95% CI, 0.46-0.99; P=.047)。在解释为何小剂量阿司匹林组主要终点事件(动脉粥样硬化事件)较安慰剂组降低20%,但仍未能达到显著性差异时,JPAD主要研究者、日本Kumamoto大学Ogawa教授说“其原因可能为本组患者事件发生率较低有关,最终事件发生率只有试验设计时预测的1/3。”

    安全性终点显示无论是消化道出血还是颅内出血阿司匹林组均无显著性增加,“既往一些研究提示亚洲人群使用抗血小板药物出血倾向更严重”,Ogawa教授强调,“但是JPAD研究结果显示小剂量阿司匹林在亚洲糖尿病人群中同样具有良好的安全性。” Ogawa教授最后总结说“我们的结果发现糖尿病患者使用阿司匹林一级预防心脑血管死亡是有效安全的.此外,阿司匹林提供了一种廉价的预防手段。”

    “男性可以显著降低心肌梗死风险,女性可以降低脑卒中风险”,AHA大会联合主席,美国Limacher教授在点评JPAD研究时回顾了阿司匹林一级预防研究荟萃分析,强调阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的确切疗效。

    JAMA杂志网络版同期配发的评论文章中,意大利Nicolucci教授在肯定了阿司匹林一级预防疗效的同时,期待正在进行的规模更大的阿司匹林一级预防研究ASCEND和ACCEPT-D(预期入组超过15000受试者)能给大家带来更多的证据。考虑到一级预防研究需要巨大的花费和大量患者的参与,Nicolucci教授同时呼吁政府和学术机构加强对该领域的研究投入。

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