引 言

 

准确评估个体风险对于预防冠状动脉药物支架（DES）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者的复发性冠状动脉血栓事件（CTEs）具有重要价值。然而，目前普遍使用的预测模型往往是在白人群体中制定的，对中国患者的预测价值有限。该研究旨在开发和验证来自中国的同一时期的2个队列的采用DES行PCI患者的复发CTEs的预测模型，即PROMISE试验（PRospective Observational Multicenter cohort of Ischemic and hEmorrage risk after PCI trial）。

 

 

方 法

 

以PROMISE试验中7998例接受DES-PCI治疗的中国患者为开发队列，并进行2年的随访，建立PROMISE模型。在一个独立的中国队列中对3824名参与者进行了外部验证评估。心源性死亡、心肌梗死、明确的和可能的支架内血栓被定义为CETs。研究者比较了CETs和非CETs组的候选变量。采用P＜0.05的入选标准进行后向选择，建立模型。通过区分度C统计量和校准χ2评估模型性能，同时评估了内部和外部验证。

 

结 果

 

在开发队列的2年随访中，151例患者发生了CTEs。包括既往血运重建、基线cTNI升高、左室射血分数、PCI术后残余SYNTAX评分和肾小球滤过率在内的5个变量最终纳入PROMISE模型。模型的C统计量为0.750 ( 95%CI：0.700~0.799)，校正χ²为7.2（P=0.612）。在随后的外部验证中，PROMISE模型的C统计量为0.607 ( 95%CI：0.508~0.706)，校正χ²为14.0（P=0.121）。

 

结 论

 

PROMISE 模型具有良好的内部验证和适度的外部验证，是预测中国DES-PCI术后2年CTEs风险的有效工具。

 

END

 

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